Anforderung von Rezepten

Um Ihnen oder Ihrem Kind ein Rezept für Medikamente ausstellen zu können, benötigen wir das aktuelle Gewicht und die aktuelle Größe von Ihnen bzw. Ihrem Kind. Falls ein Blutdruckmessgerät zur Verfügung steht, teilen Sie uns die Werte auch bitte im Feld „Sonstiges“ mit.

Liebe Eltern, liebe Betreuer, geben Sie bitte zuerst die folgenden Patientendaten ein:

*Pflichtfeld



Um die Wirksamkeit der von uns verordneten Medikamente besser einschätzen zu können, möchten wir Sie bitten, die folgenden Fragen zu beantworten.



Zur Einschätzung der Nebenwirkungen bitten wir Sie, folgende Fragen zu beantworten:







Sonstiges bzw. Veränderungen und Auffälligkeiten, die nicht erwähnt wurden, können Sie im folgenden vermerken: